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我院兒童消化內科組建兒童營養治療小組守護患兒健康

來源: 贛州市婦幼保健院 發布者:系統管理員 發布時間:19-03-27 閱讀:次

廖曉卿

近日,贛州市婦幼保健院兒童消化內科醫生辦公室充滿歡聲笑語,原來是2月前因異物所致幽門潰瘍的患兒小玲返院復診,小玲穿了一身新衣服,面色紅潤,興高采烈的給醫生、護士們唱歌。

故事倒回2月前一天,小玲父母親急急忙忙拿著一張胸片跑來說醫生,救救我家小孩。值班醫生,詳細問了下情況,原來是消化道異物,已經1周了才發現,起初小玲出現嘔吐,腹痛,家長以為是胃腸炎,當地診所打了幾天針不見好轉,而且精神越來越差,進食后即出現嘔吐,家屬拍了個片子,發現中上腹一個不透光的不規則物體。聽說贛州市婦幼保健院消化內科有兒童胃鏡,會取異物,家屬立馬趕下來。值班醫生立刻匯報張劍主任,完善了相關的術前檢查,張劍主任立刻聯系麻醉科,胃鏡室,第一時間幫小孩子從幽門處取出1塊性狀不規則的玩具,由于時間太長,患兒幽門處形成明顯潰瘍伴出血。術后立即予鼻空腸置管,考慮到患兒平素即有輕度營養不良伴中度貧血,立即組織本科營養治療小組對該患兒進行營養評估,然后制定該患兒詳細的營養治療方案。

  經過醫護人員的精心治療與護理,患兒復查胃鏡潰瘍面愈合良好,拔出胃管后,營養治療小組再次對患兒進行營養評估,并制定該患兒回家后詳細的營養食譜。此次返院復查,患兒體重較2月前增長1.5kg,貧血較前明顯改善。小玲比以前還更活潑開朗了。一家人特別高興,連聲感謝兒童消化內科的醫護人員。

贛州市婦幼保健院兒童消化內科半年前張劍主任已逐步在籌劃組建專門兒童的營養治療小組。張劍主任提到在臨床上營養支持治療是不可或缺的,對促進疾病康復、減少并發癥等方面起著至關重要的作用,而建立營養治療小組,是正確的選擇也是必然的趨勢,提高營養治療的質量,使營養支持更加規范、合理化。

首先我們來了解下什么是營養治療小組。

臨床營養支持技術最早是為了解決消化道外科手術后患者術后無法進食、營養攝入不夠的問題,發展到今天,越來越多的疾病康復與營養密不可分,如血液腫瘤、遺傳代謝病、慢性肝病、危重癥疾病等。臨床營養的誕生和發展與消化學科緊密相關,也離不開多學科的合作。

其次,哪些人群是需要營養治療小組進行干預治療的呢?

一般來說,具有營養風險及營養不良的患兒是治療的對象。

營養風險為“現存或潛在的營養或代謝狀況所導致的疾病或手術后出現不利的臨床結局的機會,是指與營養因素有關的臨床并發癥出現的風險,與臨床結局密切相關"。如早產兒、先天性心臟病患兒,慢性腎病、慢性肝病,腸炎等患兒。再比如過度腹瀉,再比如長時間體重不增患兒等。相關風險科室比如兒外科,PICU、NICU、兒童康復科等。我科已制定及完善相關營養風險評估量表。對有風險的患兒進行評估,為篩查陽性的患兒進行干預治療。

營養不良是指“因能量、蛋白質及其他營養素缺乏或過度,導致機體功能乃至臨床結局發生不良影響”。對于已經存在營養不良表現患兒,我科制定相關量表評估營養不良程度,完善相關檢查找出營養不良病因,然后制定相關營養膳食計劃,通過隨訪及時調整治療方案,定期監測相關指標,改善營養狀態。

兒童的營養不良可有下列表現:

早期:活動減少,精神較差,體重不增。

隨著營養不良的加重,體重逐漸下降,主要表現為消瘦,皮膚干燥,肌肉松弛。

重度營養不良者可有精神萎靡,反應差,體溫偏低,無食欲,腹瀉、便秘交替,凹陷性水腫。易患各種感染。

近年來,兒童消化內科針對有營養風險的患兒,制定一系列營養方案。關于腸內營養方面,率先開展了鼻空腸喂養,有效的曠置了創面,同時及時補充了營養,縮短了病程;關于腸外營養方面,有針對性的指導要素飲食,如過敏性腸炎、NICCD的飲食指導,很大程度上及時改善了患兒的營養狀態,促進了疾病的恢復。

近年來,兒童消化內科針對營養不良的患兒,制定有針對性的營養治療方案,指導合理喂養,推薦健康食譜,極大程度上改善患兒的營養狀態,實現成長發育的追趕。

通過對營養治療小組成員的不斷培訓,使得營養治療更加規范、安全、合理,使廣大患者受益、降低住院日、降低住院費用、減少并發癥的發生,增加抵抗力,促進疾病的康復,是我們首要并且長久的目標。讓我們一起守護兒童舌尖上的健康。



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