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同年齡段女性卵巢包塊的相識

來源: 贛州市婦幼保健院 發布者:系統管理員 發布時間:19-05-07 閱讀:次

-病理科 陳冬蓮

女性的性功能,隨年齡的增長,一生可分為新生兒期、 幼年期、青春期、性成熟期、圍絕經期及老年期6個時期。每個時期都有它的生理特點。它是一個不斷發展的過程,沒有截然的年齡界限,可因遺傳、營養、環境和氣候等影響而出現差異。

一、胎兒期 因受母體激素刺激而產生的卵巢囊腫,這種囊腫多為初始卵泡并在出生后的36 個月時消失,無須處理。相對常見的腹部腫瘤是腎母細胞瘤及神經母細胞瘤。卵巢發生的腫瘤幾乎均為生殖細胞腫瘤,其中畸胎瘤及無性細胞瘤占21%35%,還有部分為幼年型顆粒細胞瘤,多以性早熟就診而發現。

二、青春期 更易出現的是功能性卵巢囊腫。生殖細胞瘤是最常見的附件包塊,囊性畸胎瘤占多數。其他不常見有中腎管殘留囊腫,因月經來潮,一些因生殖道發育異常引起的包塊也可發現,如處女膜閉鎖導致的盆腔積血或粘連性包塊。

三、育齡期 盆腔包塊以良性多見,可來源于婦科及鄰近婦科的任何組織器官。與妊娠相關的盆腔包塊包括異位妊娠、黃體及黃素囊腫甚至黃體瘤,可通過HCG 檢測予以鑒別,此外還得想到妊娠滋養細胞腫瘤的可能。

四、絕經前期 患惡性盆腔包塊的概率為6%11%,最常見的為功能性囊腫,如濾泡囊腫、黃體囊腫。此外子宮內膜囊腫及多發性濾泡囊腫,炎性包塊也可見。囊腫中主要為漿液性、黏液性囊腺瘤及囊性畸胎瘤。實性腫瘤中以良性的Brenner 瘤、纖維瘤及惡性腫瘤為多見。

五、圍絕經期及絕經后期 盆腔包塊盡管多為良性,類型以上皮性瘤如漿液性、黏液性囊腺瘤為主,也可為生殖細胞腫瘤及間質腫瘤,但仍有29%35%的惡性可能。年齡偏大伴有腹水、雙附件包塊時,其患惡性腫瘤的風險更大,而且包塊的大小也與惡性腫瘤的風險呈正相關。統計超過10cm 的卵巢包塊中約2/3 為惡性腫瘤。

六、卵巢轉移癌 也是不容忽視的,其原發癌多起源于乳腺、結直腸、胃、胰腺,50%90%的卵巢轉移癌來源于乳腺及胃腸腫瘤,無婦科腫瘤病史而出現附件包塊的婦女中,約1/5 為惡性,其中的60%為轉移癌。

七、流行病學 婦女一生患卵巢癌的風險約為1.4%;若有1 個一級親屬(母女、姐妹)患卵巢癌,其終身患病風險增加到5%。若有≥2 個一級親屬患病,風險上升至7%。如果是BRCA1/2相關的遺傳性卵巢癌家族,其風險增加到40%左右。有遺傳性非息肉性結直腸癌綜合征家族史者,其卵巢癌的發病率也會增加,約為12%。在接受手術的附件包塊患者中,13%21%最終確診為卵巢癌。由于卵巢癌深居盆腔,缺乏早期癥狀及有效的篩查手段,被確診時多數已達晚期,所以總的5 年生存率就只有45%.

 



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