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婦科醫生帶你了解子宮脫垂

來源: 贛州市婦幼保健院 發布者:系統管理員 發布時間:19-05-14 閱讀:次

婦科  劉蘭蘭

子宮脫垂,指子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出陰道口以外,正所謂老百姓常說的掉茄子。

發病高危因素:1.個人因素:肥胖、早婚早育、生育過多過密

2.產科因素:產傷、助產、巨大胎兒、羊水過多、產程延長、產后過早重體力運動

3.婦科因素:會陰手術、雌激素缺乏

4.內科因素:慢性咳嗽、糖尿病、反復泌尿系感染、長期便秘

 

生活習慣:吸煙、飲酒、咖啡、濃茶、作息不規律

 

臨床表現:起初時可無明顯癥狀,或可伴有下墜感,長時間站立后明顯,脫出物臥床及久坐可回納,如不及時診治,病情進展,可能會出現腹部壓力增加時溢尿,小便次數增多,殘余尿增加,性生活受影響,隨著膨出加重,可能出現脫出物不能經手還納,伴有排尿困難,甚至需要手助壓迫陰道前壁幫助排尿,易并發尿路感染,嚴重者可能出現尿潴留和上位腎盂積水所致的疼痛和無尿,此外,還可能出現排便困難、便秘,或者性交困難。暴露在外的宮頸和陰道黏膜長期與褲子摩擦,可導致宮頸和陰道壁發生潰瘍、出血,甚至繼發感染等。一般情況下,無論子宮脫垂程度多重,月經不受影響。輕度子宮脫垂不影響受孕、妊娠和分娩。


 

 

治療方法:子宮脫垂影響患者的生活質量,可同時影響尿道、生殖道和腸道等多個系統功能,故治療前需對患者的病情及癥狀有全面地了解及仔細評價。治療包括非手術治療和手術治療,以及對癥狀輕微或無明顯癥狀者的期待療法。

  無癥狀脫垂的治療

     一般來說,對于無癥狀的脫垂不主張積極治療,因為沒有證據支持對脫垂的早期治療能夠有更好的結局。目前我們尚不知道脫垂的自然進展時間,也不能預測哪些患者會加重或會花多長時間進展為有癥狀的脫垂。因此,一般情況下對于無癥狀婦女不推薦手術治療,可給一些可能降低她們發展成癥狀性脫垂的建議,許多建議與健康生活方式的建議是一致的。包括:

1、保證每日攝入足夠量的水分,并規律間隔時間內排空膀胱

2、調整飲食結構,如增加水分和纖維素的攝入

3、調整排便習慣,保證常腸道蠕動規律而不需過分用力

4、改變生活方式,避免過度負重和用力,確保正確的負重身體姿勢

5、避免一過性或慢性腹腔內壓力增高

6、適當降低體重和減少吸煙

有癥狀脫垂的治療

      脫垂的治療是基于它所產生的特殊癥狀,而不只是基于脫垂的臨床所見,主要包括非手術治療和手術治療。在不能確定患者的癥狀是否因脫垂造成時,建議先行子宮托的試驗性治療,看看是否隨著脫垂的改善,癥狀得到緩解。手術的適應癥是需要進行治療的患者不接受子宮托治療,或子宮托治療失敗時。

非手術治療包括:

1、盆底肌肉(肛提?。┒土叮杭?/font>Kegel鍛煉,可用于所有程度子宮脫垂患者;

2、放置子宮托:POP-Q II-IV 脫垂患者均可使用;

3、物理治療:生物反饋治療和電刺激治療等;

4、中藥和針灸:補中益氣湯(丸)等有促進盆底肌張力恢復、緩解局部癥狀的作用。

5、手術治療

手術治療根據脫垂部位、癥狀,以及患者的年齡、是否有生育、性要求等予以綜合考慮,個體化治療。手術的主要目的是緩解癥狀、恢復正常的解剖位置和臟器功能,有滿意的性功能并能夠維持效果。手術方法包括:曼氏手術(Manchester手術)、陰道封閉術、經陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術、盆底重建手術等。



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