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中西藥的合理聯用

來源: 本站原創 發布者:系統管理員 發布時間:16-10-15 閱讀:次

藥劑科 楊佳柳

   中西醫都有各自完整的醫療體系和治療成功經驗。中醫用藥強調整體觀念,重在調整機體的陰陽平衡,提高自身抗病能力;西醫用藥則側重于局部,注重祛邪,消除病灶。中西藥雖然屬于不同體系,但其目的都是治病救人,各有所長,各有所短,合理聯用,則能達到相互取長補短的效果。如能合理地將中西醫結合與中西藥聯用,則能達到提高療效,縮短療程的目的。如阿司匹林能解熱、發汗,但容易傷氣陰,若與補陰生津的沙參、知母、玄參等聯用,則既能發汗退熱又能清熱生津,達到祛邪不傷正的效果。

首先,中西藥聯用能減輕部分西藥的不良反應:

1、減輕激素的反饋抑制作用,防止撤停激素后的反跳現象。如將甘草人參湯給予長期使用激素而無法撤停的病人,能使撤退激素后的不良反應減少。

 2、減輕腫瘤化療的毒副作用。如將靈芝、人參、黃芪等分別與環磷酸酰胺、氟尿嘧啶等抗癌藥物聯用,能緩解和消除其所導致的白細跑減少等不良反應。

 3、防止一些藥物在服用時產生胃腸道或神經系統的不良反應。如六君子湯與抗震顫麻痹藥聯用,可減輕其胃腸道的不良反應。

 4、防止藥物造成肝功能損害。如逍遙散與抗結核藥聯用,能減輕抗結核藥對肝臟的損害。

 其次,中西藥聯用也存在配伍禁忌的情況。主要包括理化禁忌和藥理禁忌。

1、理化禁忌,如石膏、白礬等含有鈣、鐵、鋁、銅等元素的中藥,與四環素類抗菌素合用可形成絡合物而影響吸收,故不宜聯用。含鞣質較多的中藥不宜與紅霉素、利福平、林可霉素、氨芐青霉素、四環素等抗生素類藥物同時服用,因為鞣質的主要成分是鞣酸,若與上述藥物同用可形成鞣酸鹽沉淀物,不易被吸收,影響藥物的生物利用度與療效。

2、藥理禁忌,如含有雄黃的中成藥(如?;平舛就?、?;魄逍耐?、?;普蚓璧齲┯牒蛩嵫?、硝酸鹽的西藥如硫酸亞鐵、硫酸鎂等合用時,會導致雄黃的主要成分硫化砷氧化而增加毒性。含麻黃的中成藥(如復方枇杷糖漿、半夏露沖劑、大活絡丸等)與苯乙肼等單胺氧化酶抑制劑合用時,由于單胺氧化酶活性受到抑制,去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等單胺類神經遞質不被酶破壞而貯存在神經末梢中,而麻黃中的有效成分麻黃堿可促使貯存在神經末梢中的去甲腎上腺素大量釋放,導致高血壓危象和甚至腦出血。

最后,注意用藥方法。在用藥時間上,中西藥雖能聯用,但一般不宜同時使用,以免產生配伍禁忌;在用藥劑量上,不應簡單地將藥物單用時的劑量作為聯用時的劑量,尤其是聯用時可能發生功效疊加或相互促進等協同作用的中西藥;在給藥途徑上,中西藥盡量選擇不同的給藥途徑,如西藥注射、中藥口服;中藥注射、西藥口服;中西藥內外聯用;中西藥上、下聯用(即西藥口服、中藥灌腸)等。

1、中西藥物的同時服用。多為中西藥物協同作用或為減少西藥胃腸反應時同時服用。大多制成成藥,如:珍菊降壓片(組成為:野菊花膏粉、珍珠層粉、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、蘆?。?、消渴丸(組成:葛根,地黃,黃芪,天花粉,玉米須,南五味子,山藥,格列本脲)均是制成聯合制劑用于臨床。

 2、中西藥餐前、后、中服法。主要根據所用中西藥物對胃腸道刺激作用和所用藥物之間有無配伍禁忌。主要藥物在餐前(飯前半小時)服;次要治療藥物餐后服;而對胃刺激作用較強的藥物則可餐中服,即藥飯同服。例如:治療痹證(風濕、類風濕等)中藥桂枝芍藥知母湯、雷公藤片等餐前服,而強的松等西藥餐后服。

 3、西藥注射、中藥口服給藥法。臨床上西藥注射給藥如抗菌素、靜脈補液已為廣泛使用。從靜脈的途徑補液,維持水、電解質平稀,或者抗感染。以中藥改善癥狀。如許多感染性疾病、發燒、腹瀉等。

4、中藥注射、西藥口服給藥法。中藥注射液的研制正日益運用于臨床。已達數十種之多。如治療病毒性感染用柴胡注射液、口服西藥息斯敏等以急救。

 5、中西藥內外聯用法。如對瘡瘍腫毒可用清熱解毒、消腫止痛、拔毒祛腐生肌斂瘡中藥外用治療,西藥用抗菌藥物內服或注射,對皮膚疾患用中藥湯劑泡洗,同時給予西藥內服,或內服中藥,外用西藥的皮膚用藥。

6、中西藥上、下聯用法。即西藥口服、中藥灌腸。如臨床對慢性腸炎、婦女急慢性盆腔炎,常用口服抗菌藥物、中藥錫類散、白芨合劑、桃紅四物湯等保留灌腸,配合運用,取得良效。

總之,中西藥盡管屬于不同的體系,但是其治病的目的是一樣的。中西藥的聯合應用需要注意多方面的內容,我們要關注藥學信息,避免不合理用藥。在臨床實踐中,應注意搜集、掌握和不斷更新中西藥物學方面的知識,避免不合理的藥物配伍應用。我們應該取長補短,合理聯用,發揚特色,避免缺點,使得中西藥聯用能取得更好的療效。



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